精神科，一思

某個農曆年前，筆者在慢性病房（長期住院半年或更久的病人）與護理人員聊了起來，「有些病人的家屬很少過來看他，過年的時候會不會比較有空帶他們回家？」我問，護理人員回應：「好像不會…過年時大家不是要外出探訪親友，就是有朋友到家裡，可能不方便或是不想讓別人知道自己家裡有病人，好像反而更不想帶病人回家……」

對於精神科來說，家屬是非常「重要」的。他們至少負擔著幾項艱鉅而鮮少為人理解的任務：(1) 繳付住院費用; (2) 送各種日常用品; (3) 簽署各種文件; (4) 病患出院後的照顧、復健; (5) 當病人狀況不穩時，協助減少對社區的影響。

辛苦了！幾乎已經如同小說中的扁平人物，當醫護人員想到「家屬」時，他們往往被過度簡略地分為幾個類型：有些家屬對於醫院裡大小事物都有著過份的苛求與挑剔，不管他實際上是否真的關心病人；有些家屬表現得非常順從、寡言，任何從醫院來的要求都一一做到，不多說一句話；另外有一些家屬則是神龍見首不見尾，病人住院後就消失了，電話怎麼樣也連絡不上，當病人狀況改善、要出院了，又是另一番爭戰。

家屬的真實面貌究竟如何？在精神科工作了將近八年的我，仍然覺得不甚清楚，希望有更多了解。《家屬與精神病患》(Working with Families of the Mentally Ill,  原著 Kayla F. Bernheim, Anthony F. Lehman) 這本書很容易閱讀，個人認為很適合醫院精神科的同仁一同閱讀，增進對於家屬、精神病患與工作人員互動關係的理解。

目前，醫院對於「家屬」的支持、協助極為不足，甚至許多時候連基本的理解都相當匱乏。精神科專科醫師考試時，考生心中一定有 Bio-Psycho-Social model，並且在 psycho-social intervention 的部分講得滔滔不絕。然而，在每天的工作中如何更加「知行合一」地實踐，是醫師與相關工作者需要更多思考、著力的。("You are what you DO!")

【家屬與精神病患】

就在今年(民國105年)婦幼節的前一週發生了內湖4歲女童命案，加上隨之而來的「搖搖哥事件」(他真的願意大家叫他搖搖哥嗎 ?)，讓國人對於精神疾患又有了一些注意。很遺憾，又是一次與負面形象的連結。

各界人士也發表許多意見，很棒的好事！雖然經常伴隨著滿滿的情緒，也許難以避免，但我們總是希望社會對於精神障礙者不帶偏見的關注、溫和的好奇心可以持續下去，而各界人士的彼此理解也能一點一滴地產生實際的正面效果，讓家屬與精神病患的處境可以愈來愈好。

其中也有學者提及「發展以照顧、情感支持為核心的社區營造」來補這張「社會安全網」，我想這也是許多相關領域工作者的美好夢想。（〈單靠國家補不起社會安全網的破洞〉，陳嘉新）

終究，我們是要在自己的家庭裡學習與生活習慣、想法不同的家人相處，在社區裡學習理解那些與我們不同行業、不同社經階層的人，甚至是那些怪怪的、令人厭惡、害怕的人，一同在這社會中生活著。